Abnormální pohybové vzorce či vysoká intenzita tréninku mohou vyvolat bolest na zevní straně kolene, často se jedná o takzvaný iliotibiální syndrom (ITBS). Jde o vazivový pruh, kterým se sval jdoucí od pánve po zevní straně stehna upíná pod vnější stranu kolene. Ačkoli jde o poměrně malý sval, je důležitým stabilizátorem kolenního a kyčelního kloubu. Naše kostra má samozřejmě více takových stabilizátorů. Pokud je ale narušena rovnováha mezi jednotlivými svaly, iliotibiální trakt se stává přetíženým, utvoří se zde zánět a to často vyžaduje několik týdnů až měsíců dlouhou rekonvalescenci.
Příčiny vzniku a rizikové faktory
Běh a svalová koordinace
Jednou z hlavních příčin vzniku může být běh, který je sám o sobě náročný na svalovou koordinaci. Při nedostatečné stabilizaci pánve a trupu dochází k přetížení iliotibiálního traktu.
ITBS trpí častěji ženy než muži, což je u žen často způsobeno větší vnitřní rotací kosti stehenní (nohy do "X").
Cyklistika a opakovaný pohyb
Poměrně často trpí ITBS cyklisté, kde jde opět o přetížení způsobené nadměrným pokrčováním a natahováním kolene. Reakcí na přetížení je zánět při úponu traktu a následná bolest.
Příznaky a první kroky
Bolest je nejčastěji vyvolána při pokrčení kolene ve 30°, kdy dochází k útlaku iliotibiálního traktu za zevním epikondylem kosti stehenní.
Pokud máte podezření na iliotibiální syndrom, měli byste se v první řadě snažit určit příčinu bolesti a pokud možno vyvarovat se podnětu, který bolest způsobuje. Mějte na paměti, že zánět může dlouho přetrvávat a čím více budete postiženou část přetěžovat, tím delší bude rekonvalescence.
Co bolest typicky provokuje?
- Nadměrná délka běhu nebo chůze z kopce.
- Intenzivní cyklistika a plavání.
- Chůze ze schodů.
- Zanožení s pokrčeným kolenem více jak 30°.
Po odeznění akutního stádia se bolest při běhu občas vrací (typicky zhruba po 4 km). V takovém případě je na místě aktivitu ukončit a zvolit adekvátní rehabilitační proces, aby se problém nestal chronickým a těžko léčitelným.
Rehabilitační postupy s našimi klienty
Terapie v akutní a subakutní fázi
Po důkladném vyšetření fyzioterapeutem je nutné stanovit příčinu bolesti. Cílem je snížit zánět iliotibiálního traktu, nejlépe omezením aktivit způsobujících problém. Následně pomocí myofasciálních technik, rázové vlny a elektroterapie docílíme snížení svalového napětí.
- Odpočinek od běhu, cyklistiky a dalších aktivit vyvolávajících bolest.
- V těžších případech omezit pokrčování a natahování kolene; při plavání omezit pohyb nohou s využitím plovací destičky.
- Podpůrná terapie: ledování, fyzikální terapie, kinesiotaping.
- Návrat ke sportu je možný po 2 týdnech bez bolesti s pomalou progresí tréninku.
Terapie ve fázi rekonvalescence
Základem v této části terapie je bezbolestné provedení cviků, což poukazuje na ústup zánětu. Za důležité považujeme komplexní pohled na pohybový aparát a detailní analýzu svalových dysbalancí, což umožňuje odstranění funkčních poruch pohybového systému.
Důraz by měl být kladen především na posílení stabilizátorů kyčle a trupu.